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26W + 4D:课堂笔记:新生儿护理新生儿保健新生儿

作者:佚名来源:dede 发布时间:2016-12-16 17:28
26W + 4D:课堂笔记:新生儿护理新生儿保健新生儿 以下为中日友好医院产科的新生儿护理培训课笔记: 新生儿是指足月分娩(37周-42周),体重大于2500克的婴儿。新生儿期是从出生到产后28天,这是一个婴儿从母体宫内发育到自然成长的过渡时期。(另:28周-37周分娩的成为早产儿。足月分娩而且出生时体重超过4000克的称为巨大儿,体重小于2500克的称为足月低体重儿。) 新生儿的特点及护理重点: 1.呼吸: 出生前,胎儿在母亲子宫内只有微弱呼吸,出生后的第一声啼哭是新生儿的第一次呼吸,很重要。 新生儿的呼吸特点为浅而快,腹式呼吸为主。第一、二天时,呼吸频率快,可达到40次左右/分钟。出生两、三天后,呼吸频率可降到20几次/分钟。(成人的呼吸频率为18-20次/分钟) 新生儿偶尔呼吸不规律,是正常现象,因为它的肺功能尚不完善,不必过分担心,可持续观察。 2.循环: 出生前,胎儿的胎心为120-160次/分钟。出生后,新生儿的心率为:120-140/分钟。 新生儿的末梢循环不好,所以手脚会有些凉,这是正常的,千万不要刻意多穿多盖,如果手脚都被捂热了,身上也许就会起红包,温度太高所致。所以新生儿要注意保温,但不能过度。 3.消化: 胎儿在母亲的子宫内就会吞咽羊水,所以吞咽是本能,没有不会吃奶的孩子,只有喂养不好的母亲。 新生儿的胃呈水平状,与成人不同,所以容易溢奶,这是正常的。 新生儿的胃口小,第一天到第三天,胃只有玻璃弹球大小;第五天,胃长到巨峰葡萄大小;第十天,才长到兵乓球大小。所以新生儿喝奶的如量小,要频繁喂,保持体温。 新生儿在出生后24小时内应排出黑绿色胎便,如果母乳喂养做得好,1-2天后即转成棕黄色,继而成自然黄色。 4.神经系统: 新生儿出现抽搐、抖动,属于正常反射,不一定是缺钙。 新生儿经常处于攥拳的紧张状态,也不必太担心。 5.泌尿系统: 新生儿在出生后24小时内应有小便排出,3-4天后母乳充足了,孩子每天的小便次数不能少于6次,否则说明入量不足。另外,如果尿呈橘红色,太浓,也说明入量不足。要注意喂养。 6.环境: 室温22-24度为最佳。 湿度50-60为最佳。 每天上下午要保证通风两次,每次20分钟左右。 白天没必要拉窗帘,压低声音说话,孩子的视力、听力发育要求有光线和声音的刺激。 炎热的夏季,空调可适当使用,不直接吹人即可。 孩子别放在床的中间,空气不好,吸入的二氧化碳比较多,尽量放在宽敞的地方。 7.体温: 早、晚两次测量,正常体温在36.5-37.5度之间。记住在洗澡前测量。 新生儿出生后体温一般低于36度,因为它在母体子宫内是38度的恒温,出生后相当于成人裸体处于0度的环境,会感觉冷,也许会发抖,这时要多搂抱,保持体温。出生24小时候,体温会上升到正常状态。 母亲与新生儿早些身体皮肤的直接接触,有利于下奶。 8.体重: 新生儿出生后入量不足,再加上排出和损耗,会出现生理性体重下降,一般下降不超过出生体重的9%即为正常。 出生7-10天后,应回到出生体重。 满月时,体重增长超过600克即为正常。 9.黄疸: 一般正常的新生儿生理性黄疸,病房护士会负责监控,在24小时内小于5克;48小时内小于8克;4-5天时达到高峰,小于12克。如果超过15克,就要接受儿科治疗,照蓝光。 入量不足也会引起黄疸高,最迟14天会退下去。这种情况要保证喂足,让它多拉多尿多排。 母乳性黄疸,一般的做法是停两天母乳,一般四个月左右自然消失。 10.脐带护理: 每天洗澡后擦一遍,拉起线头,用棉棒沾取75%的酒精擦期待根部,窝窝处,一般5-7天就掉了。 局部要保持干燥,不红不肿无分泌物即可。 11.皮肤: 新生儿的皮肤又薄又娇,只要注意保持干燥,不必用什么护肤品。 30-70%的新生儿会出现过敏现象,比如新生儿红斑,这个一般与母亲的过敏体质,或者环境不适应,或者奶粉过敏有关系。黄连素片砸碎了,涂抹过敏处即可。另外要注意降温。 12.囟门: 前脑处菱形的前囟一般在一岁半左右闭合;后脑处三角形的后囟一般在半岁左右闭合。 闭合过晚可能缺钙;闭合过早也不好,限制脑容量的发育。 囟门在闭合前不要用力捅,但也不是不能碰,正常的清洗都没有问题。 13.乳房、假月经: 新生儿的乳房出现乳结不能挤,女婴的血性分泌物(假月经现象),这些都是受母体内激素影响,不用管,自己会好。 14.视觉、听觉、触觉: 白天打开窗帘,室内正常的声音不用控制,多做抚触。 15.免疫接种: (1)新生儿出生24小时内,接种乙肝疫苗。(共三针,分别在0/1/6月接种)。(2)新生儿出生2-3天后,接种卡介苗,预防结核病。这个一般与乙肝疫苗错开。如果孩子左臂出现脓包等,是正常反应,表示接种成功。三个月时去结核病房复查,如果接种不成功,要再次接种。(3)新生儿出生48消失后,进行听力筛查,这只是初筛,不做最终诊断。如果新生儿的耳道窄或者分泌物多,都有可能导致筛查不过,不必太担心,过两周再做一次即可。(4)新生儿进食后72小时,进行足跟血遗传病筛查。

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